Рубец меняется месяцами: сначала он может быть красным и плотным, затем постепенно светлеть и становиться мягче. Поэтому удаление шрамов и рубцов на теле на практике означает коррекцию их цвета, плотности, рельефа и неприятных ощущений. Полностью стереть сформировавшийся след удается редко.
Метод выбирают после того, как врач определит тип рубца. Выпуклый келоид, плотный гипертрофический рубец и втянутый след после травмы ведут себя по-разному и требуют разных процедур.
Еще имеет значение возраст рубца. То, что полезно на раннем этапе заживления, может быть недостаточно для сформировавшегося изменения спустя несколько лет.
Сначала определяют тип рубца
Гипертрофический рубец остается в пределах первоначальной раны, но становится плотным и приподнятым. Келоид способен разрастаться за ее границы, иногда зудит или болит и может снова увеличиваться после удаления.
Атрофические рубцы, наоборот, располагаются ниже уровня окружающей кожи. Такой рельеф бывает, например, после воспалений, травм или операций, если ткани восстановились с недостаточным объемом.
На осмотре врач оценивает высоту рубца, цвет, плотность, подвижность тканей, давность повреждения и место на теле. Если рубец расположен около сустава и тянет кожу, ограничение движения становится отдельной причиной для лечения.
Возраст рубца помогает понять, насколько активно он еще меняется. В первые месяцы ткань может быть ярче и плотнее, затем постепенно созревает. Поэтому врачу важно видеть рубец в динамике и знать, когда закончился основной этап заживления.
Почему одного метода часто недостаточно
Силиконовые гели и пластины применяют на сформировавшейся закрытой коже, особенно при склонности к выпуклым рубцам. Они работают постепенно и требуют регулярного использования в течение длительного времени.
При гипертрофических рубцах и келоидах врач может использовать инъекции препаратов внутрь рубцовой ткани. Они помогают уменьшать плотность и объем, но курс и интервал подбирают по реакции кожи. Для келоидов сочетание нескольких методов нередко дает более устойчивый результат, чем одна процедура.
Лазерные и световые технологии решают другую часть задачи: одни лучше работают с краснотой и сосудами, другие – с рельефом и плотностью. Втянутые рубцы могут потребовать процедур, которые стимулируют перестройку коллагена, а иногда – хирургической коррекции.
Такой выбор объясняет, почему знакомый совет или удачный опыт другого человека мало помогают при собственном рубце. Даже внешне похожие следы после операции могут отличаться по глубине, активности сосудов и склонности ткани к разрастанию.
На консультации стоит уточнить:
-
к какому типу относится рубец;
-
какая его особенность будет меняться первой;
-
сколько времени нужно до оценки результата;
-
нужен ли домашний уход между процедурами;
-
каков риск повторного роста.
Когда с процедурой лучше подождать
Активное воспаление, незажившая рана и инфекция в области рубца требуют сначала решить основную проблему. Работать по коже, которая еще не закрылась или продолжает мокнуть, рано.
После операции сроки коррекции согласуют с хирургом. В первые недели ткани продолжают заживать, и нормальная краснота или уплотнение еще не означают, что сформировался патологический рубец.
Если рубец неожиданно быстро растет, кровит, покрывается язвочками или заметно меняется спустя долгое время после заживления, сначала нужен осмотр врача. Косметологическую процедуру в такой ситуации не проводят вслепую.
При склонности к келоидам этот факт стоит сообщить до любой новой операции или прокола кожи. Такая история влияет на профилактику и на то, какие методы коррекции врач будет рассматривать позже.
Что происходит после коррекции
Восстановление зависит от выбранного метода. После лазера возможны покраснение, отек и шелушение; после инъекций – болезненность и небольшие синяки. Более глубокие процедуры требуют тщательнее защищать кожу, пока она восстанавливает барьер.
Солнце способно сделать свежий рубец или обработанный участок заметнее из-за пигментации. Поэтому врач заранее объясняет, когда нужна защита от ультрафиолета и когда можно возвращаться к активным тренировкам, бассейну или бане.
Результат оценивают не на следующий день. После методов, которые запускают перестройку кожи, изменения продолжаются неделями. Повторную процедуру назначают только после того, как можно понять реакцию тканей на предыдущую.
После процедуры важно:
-
не сдирать корочки и шелушение;
-
использовать назначенный уход;
-
защищать участок от солнца;
-
не травмировать кожу тесной одеждой;
-
прийти на контроль, если рубец снова начинает быстро уплотняться.
Итог
Современные методы позволяют сделать многие рубцы менее заметными, мягкими и ровными, но выбор начинается с их типа и стадии созревания. Универсальной процедуры для всех шрамов нет.
Свежему рубцу иногда достаточно наблюдения, силикона и защиты кожи, а сформировавшемуся выпуклому или втянутому изменению может понадобиться сочетание методов. План корректируют по реакции тканей, а не по заранее заданному числу сеансов.
Если рубец болит, быстро растет, ограничивает движение или меняется необычным образом, сначала нужен медицинский осмотр. Домашняя шлифовка, агрессивные кислоты и попытки самостоятельно травмировать рубцовую ткань могут сделать ситуацию хуже.
